咳嗽，在生活中很常见，通常情况下不会引起太多关注。但如果咳嗽持续超过 3 周以上，则需考虑是否是由其他疾病引起的，如结核病。
今天是第31个“世界防治结核病日”，我们有必要重新认识这个离我们并不遥远的疾病。
久咳不止的原因是什么？
一位患者曾被咳嗽困扰 10 个月之久，她到医院就诊时表示症状为反复咽痒、咳嗽咳痰，甚至睡不好。在服用甘草片类强烈镇咳药物之后，咳嗽症状会稍有好转，但不会完全消失。她还做了胸部 CT，但除了两肺小结节和胸腔内淋巴结钙化以外，未发现其他问题。
但医生发现，该患者的气管和支气管管腔存在不均匀狭窄的现象，遂让其去做了支气管镜检查。在检查过程中，发现其气管腔内粘附着“大量黄脓痰液”，对痰液检查结果显示，气管内有大量结核杆菌——反复咳嗽总不好，原来是“它”在捣鬼。
我们都听说过“肺痨”或“肺病”，也就是医学上所说的肺结核，它就是由结核杆菌感染所致的。在 20 世纪抗生素诞生以前，它曾是可怕的慢性呼吸道传染病。
其实，除了常见的肺部感染之外，结核杆菌的感染也会发生在身上除头发和指甲外的任何部位。当结核病只发生在气管内时，我们就称之为“支气管内结核”，也就是该患者所得的病。
支气管内结核常通过咳嗽经空气传播，可能会引起严重并发症，比如肺部结核、支气管腔内溃疡、气管瘢痕狭窄、细菌亲人间传染等，是一种罕见但有危害的疾病。
支气管内结核的症状有哪些？
结核杆菌感染常发生在气管/支气管内部的黏膜上，而不是肺部，所以肺部影像和症状都不具有特征性，因此支气管内结核容易被忽视或误诊。此外，得病时通常也没有明显的发热或体重下降，这就使疾病更加隐匿。
那么，究竟哪些症状可以提醒我们可能得了支气管内结核呢？
·咳嗽
持续性慢性的咳嗽（持续 8 周以上），咳嗽剧烈，晚间入睡后也会咳醒，刺激性咳嗽，剧烈时听着像“狗叫”，不易缓解。
·咳痰及咯血
持续有咳黄脓痰，有时咳嗽剧烈，甚至带有血丝。
·呼吸困难
逐渐出现呼吸困难或活动后呼吸急促的症状。
如果这些症状都对上了，是不是就意味着肯定得支气管内结核了？
不必过于担心！如果出现以上症状，并不意味着一定就是结核感染！因为这些症状并不是支气管内结核所特有的。实际上，由于支气管内结核导致反复咳嗽的可能性远低于慢性鼻炎、哮喘、吸烟、胃食管反流甚至肺癌等原因。而且随着抗结核治疗出现后，支气管内膜结核的发生率逐渐降低、治愈率提高。
大家只需要注意以上症状特点，提高警惕，不忽视其危险性，及时来医院就诊，让医生进一步检查判断就可以。
如何确诊和治疗支气管内结核？
·胸部 CT
通常可以观察到气管壁增厚，支气管管腔狭窄等现象。
·支气管镜检查
通过支气管镜可以直接观察到气管表面有没有结核感染的病灶，进一步可以通过刷洗病灶来查找结核杆菌，结合组织病理学，诊断发现率可达 95%以上。
一旦确诊支气管内结核，治疗就变得至关重要。
目前，抗结核药物是治疗支气管内结核的首选。根据具体情况，医生会制定合适的药物组合、剂量和疗程，并进行规范化的结核病治疗。同时，患者也应该积极配合治疗，按时服药，并定期复诊，以确保疾病得到有效控制。
预防支气管内结核，教你三招
为有效降低感染风险，预防支气管内结核，你需要了解这些：
·保持良好的卫生习惯
在日常生活中，要勤洗手，不要随地吐痰。
·与结核病患者接触时
家有结核病患者建议相对隔离，房间适当多通风，当需要近距离密切接触患者时要戴口罩。
·增强免疫力
接触结核杆菌后是否感染还取决于人体免疫力，因此健康的体魄是防止结核感染的必要条件。避免吸烟、酗酒、熬夜、睡眠不足、肥胖、过度劳累等，都是避免感染的方案。
支气管内结核是一种感染疾病，也是导致慢性咳嗽的一个原因，因此我们不能掉以轻心。当咳嗽成为警钟时，我们应该及时关注并寻求专业的医疗帮助。及早发现、早期诊断和规范治疗，将有助于提高疾病的预后和患者的生活质量。
参考文献
[1]肺结核的临床表现和并发症.Up To Date临床顾问
[2]支气管结核的几点专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009配资网站入口,32(8):568-571.
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